Юрій Йоркський: «Права геїв і транс*людей на охорону здоров’я порушуються на державному рівні»

У країнах Східної Європи та Центральної Азії в останні роки стрімко розвивається ВІЛ-епідемія серед чоловіків і транс*людей. Реакцією на це стало створення організації із захисту прав на охорону здоров’я геїв, чоловіків, які практикують секс з чоловіками, і транс*людей — НДО «Євразійська коаліція чоловічому здоров’ю». Чому саме вони стали цільовою аудиторією? З якими проблемами стикається ця група людей, і які шляхи їх вирішення, в інтерв’ю WоMо розповідає спеціаліст з правових питань в ЕКОМ Юрій Йоркський.

Стисло розкажіть, коли і ким була заснована ЕКОМ?

У 2011 році в Паттайя (Таїланд) в ході зустрічі експертів з Європи та Азії було прийнято рішення про створення регіонального механізму, спрямованого на формування сприятливого середовища для ефективної відповіді на поширення епідемії ВІЛ-інфекції серед чоловіків, які практикують секс з чоловіками (ЧСЧ), і транс*людей у країнах Східної Європи та Центральної Азії. Так з’явилася НГО «Євразійська коаліція чоловічому здоров’ю», скорочено ЕКОМ.

Рекомендації про створення цього механізму були прийняті під час Регіональної консультації «Прихована епідемія: ВІЛ, чоловіки, що практикують секс з чоловіками, і трансгендери у Східній Європі та Центральній Азії», що пройшла у Києві 22-24 листопада 2010 року. Тоді було вирішено, що наша організація буде сприяти підтримці розвитку систем охорони здоров’я і систем спільнот, розвитку доказової бази для планування та оцінки заходів щодо профілактики, лікування, догляду та підтримки ВІЛ-позитивних ЧСЧ і транс*людей, збору стратегічної інформації про їхні потреби і вразливості, нарощування потенціалу для реалізації програм профілактики та лікування ВІЛ-інфекції серед даних груп, а також просування ефективних, науково обґрунтованих методів роботи, що базуються на повазі та дотриманню прав людини.

Чим займається організація сьогодні?

Зараз ЕКОМ є найбільшою організацією регіону Східна Європа і Центральна Азія (ВЕЦА), що працює у сфері захисту прав геїв, бісексуалів і транс*людей на охорону здоров’я — мережа складається з 50 членів з 14 країн. Основними напрямками роботи є розвиток адвокації, лідерства і партнерства для стійкості програм по охороні здоров’я та боротьба з поширенням ВІЛ серед ЧСЧ та транс*людей в регіоні ВЕЦА.

У травні – червні ЕКОМ проведе ІІ Регіональну консультацію з питань ВІЛ-інфекції серед ЧСЧ та транс*людей у Тбілісі. Розкажіть, які експерти візьмуть у ній участь і за якими критеріями ви їх відбирали?

II Регіональна консультація стане продовженням тієї роботи, яку спільнота початок 8 років тому під час першої консультації в Києві. В даний час в країнах ВЕЦА продовжує стрімко розвиватися епідемія ВІЛ серед ЧСЧ та транс*людей, які входять у групу підвищеного ризику, і Грузія демонструє найвищий рівень поширеності ВІЛ серед ЧСЧ в регіоні – 20,7%. Якщо говорити про інших країнах регіону, то в Киргизстані ця цифра становить 6%, у великих містах України – до 16%, а в Казахстані в період з 2009 по 2016 рік виявлення ВІЛ серед ЧСЧ виросла в 5,5 разів.

У ряді країн регіону залишаються чинними закони, що обмежують доступ представників ЛГБТ-спільноти до послуг з догляду та лікування ВІЛ. Вживаються заходи з протидії епідемії ВІЛ серед ЧСЧ в країнах регіону, по більшій частині, недостатні для досягнення цілей 90-90-90 (у 2014 році Об’єднана програма ООН з ВІЛ/Сніду визначила завдання щодо боротьби з вірусом імунодефіциту людини. Мета 90-90-90 свідчить, що до 2020 року 90% людей, які живуть з ВІЛ, мають знати свій ВІЛ-статус, 90% людей з діагнозом ВІЛ — отримувати антиретровірусну терапію і 90% з них повинні мати невизначуваним рівень вірусу в крові. Досягти цієї мети планується до 2020 року. — Прим. Ред.). Одночасно з цим фінансування програм з ВІЛ, спрямованих на МСМ і транс*людей, зменшується внаслідок виходу з регіону міжнародних донорів. Враховуючи всі ці факти, ми поставили за мету другої регіональної консультації аналіз результатів регіональних досліджень і вироблення рекомендацій щодо поліпшення якості стратегічної інформації щодо епідемії ВІЛ. Також будуть представлені кращі регіональні практики та інноваційні інструменти для вирішення даної проблеми.

Очікується, що в заході візьмуть участь близько 100 осіб з країн регіону ВЕЦА, що представляють ЛГБТ — та ЧСЧ-орієнтовані неурядові організації, урядові установи, міжнародні та донорські організації та агенції ООН.

Чи плануєте ви проводити подібні заходи в Україні?

ЕКОМ працює в Україні. Зокрема, організація була коспонсором і співорганізатором кількох пройшли в Києві національних конференцій ЛГБТ-руху та ЧСЧ-сервісу, також вона протягом останніх двох років підтримує роботу Української експертної групи з питань ЛГБТ-руху та ЧСЧ-сервісу. Ми плануємо провести найближчим часом в Україні ряд досліджень (оцінка якості стратегічної інформації, оцінка участі МСМ і транс*людей у процесах прийняття рішень), а також поширити успішний український досвід на інші країни регіону. У березні ми проводили тренінг для тренерів з протидії стигмі та дискримінації, в якому взяли участь експерти з України.

Згідно з даними експертів ЕКОМ, яка сьогодні ситуація з ВІЛ/СНІД серед ЧСЧ та транс*людей?

У країнах ВЕЦА існують загрозливі тенденції посилення епідемії ВІЛ серед геїв та інших МСМ. Нові дані свідчать, що в регіоні продовжує швидко зростати кількість ВІЛ-позитивних ЧСЧ, але зусилля урядів і громадянського суспільства залишаються недостатніми для стабілізації ситуації. Ось інформація:

Часто МСМ і транс*люди звертаються до вашої організації за психологічною допомогою?

ЕКОМ не є сервісною організацією, в яку можуть звернутися представники спільноти за отриманням послуг. У той же час, членами є громадські організації, які надають сервіси, послуги, підтримку спільноти в країнах, де вони працюють. Це може бути і юридична, і психологічна допомога, тестування на ІПСШ та ВІЛ, групи взаємодопомоги представникам ЛГБТ, їх батькам і т. д.

Яка ситуація з дискримінацією МСМ і транс*людей? Як часто і ким порушуються їхні права? І ви пропонуєте шляхи вирішення таких проблем?

Наша НДО, в першу чергу, слідкує за порушеннями прав на охорону здоров’я. Згідно з даними ЕКОМ, в 2017 році порушення прав геїв, інших МСМ і транс*людей в регіоні ВЕЦА на охорону здоров’я сприяли наступні фактори:

• прийняття законодавчих актів дискримінаційного характеру як загальних (наприклад, заборона пропаганди гомосексуалізму), так і спрямованих на забезпечення охорони здоров’я (наприклад, попередження поширення ВІЛ за допомогою кримінального законодавства), внаслідок чого побічно обмежується право на здоров’я уразливих груп;
• відсутність тих чи інших послуг в галузі охорони здоров’я (наприклад, для транс*людей);
• обмеження доступу або недоступність установ та послуг з охорони здоров’я (наприклад, фізична недосяжність установи охорони здоров’я, висока вартість лікарських препаратів, відсутність інформації про ВІЛ в закладах охорони здоров’я);
• надання неякісних послуг, недотримання персоналом закладів охорони здоров’я принципів конфіденційності та медичної етики;
• незабезпечення доступності права на здоров’я з дотриманням принципу недискримінації (найчастіше установи, товари та послуги охорони здоров’я геям, іншим МСМ і транс*людям недоступні).

Правові бар’єри в реалізації кожною людиною свого суб’єктивного права на охорону здоров’я як свободи виникають не тільки у зв’язку з наявністю або відсутністю законодавчо закріплених можливостей чи обмежень у цій сфері, але і діяльністю держав по виконанню своїх зобов’язань, точніше, бездіяльністю.

Наша організація постійно працює над подоланням існуючих бар’єрів доступу до медичних послуг. Так, наприклад, ЕКОМ розробив інноваційний регіональний тренінговий модуль для навчання державних службовців з питань дотримання прав людини та протидії стигматизації та дискримінації по відношенню до геїв, іншим МСМ і транс*людям.

Підготувала Іра Керст

Фото з особистого архіву Юрія Йорского