Зі шкіри геть: Як засмага не перетворити опік

У сезон літніх відпусток всі ми хочемо насититися сонцем, щоб потім легше переживати зиму. Однак ультрафіолет має небезпечні властивості для нашої шкіри, тому необхідно дотримуватися гігієни і культуру лежання на пляжі. Про те, які методи захисту від сонця, і не тільки на курортах, але і в літньому місті застосовувати дорослим і дітям, розповідає дерматолог Олена Дєєва, лікар медичної мережі «Добробут».

Що відбувається зі шкірою на сонці? Які процеси запускаються в епідермісі?

Невеликі дози ультрафіолету сприятливо діють на шкіру людини, він стимулює вироблення вітаміну D, бере участь у синтезі серотоніну, нейромедіатора, який впливає на поліпшення психо-емоційного стану людини, бере участі в метаболізмі кальцію. Але під надмірним впливом сонця розширюються судини, підсилюється поділ клітин, порушуються ферментативні процеси на шкірі, потовщується роговий шар епідермісу, руйнується колаген і частково – структура ДНК. Це призводить до ознаками раннього фотостаріння – нерівномірне потовщення шкіри, почервоніння, лущення, глибокі і поверхневі зморшки, пігментація, які супроводжують надмірне опромінення ультрафіолетом.

Негативний вплив ультрафіолету можна розділити на хронічні та гострі ефекти. До гострих негативним ефектам відносяться три різні процесу:

Засмага – реакція шкіри на вплив ультрафіолету, яка супроводжується виробленням пігменту меланіну, службовця організму як фільтр від сонячних променів.

Сонячний опік – реакція шкіри, що супроводжується стійким розширенням судин, почервонінням, в залежності від стадії можуть бути бульбашки і ерозії як побічний ефект надмірного опромінення ультрафіолетом.

Фотодерматит – алергічна реакція на сонце. Якщо сонячний опік є дозозалежним процесом, то фотодерматит може виникати при знаходженні на сонці буквально 3-5 хвилин, особливо якщо людина застосовує фотосенсибилизирующие препарати або харчові продукти, які підвищують чутливість шкіри до ультрафіолету.

Які саме препарати і продукти підвищують чутливість до ультрафіолету?

До фотосенсибилизаторам можна віднести багато антибіотиків з групи тетрациклінів, а якщо говорити про продукти, то це пастернак, лайм, цитрусові, які здаються нешкідливими продуктами, але вони викликають сенсибілізацію. Нещодавно у нас був випадок, коли дитина поїв інжир, сік тек з рук до ліктя, і коли на це місце потрапили промені сонця, у дитини виник фотодерматит.

Які процеси в шкірі під впливом сонця відбуваються в організмі дітей? Їм корисніше бути на сонці або, навпаки, шкідливіше?

Шкіра дітей найбільш чутлива до ультрафіолету, як і у людей з вітиліго (вітіліго – порушення пігментації шкіри внаслідок зникнення пігменту меланіну – прим. ред.) або просто світлою шкірою. Тому дітям до трирічного віку засмагати взагалі не рекомендовано – мається на увазі під відкритим сонцем. Домагатися засмаги у дитини не рекомендую, а ось сонячні ванни можливі. Щоб відбувався синтез вітаміну D в організмі дитини, досить перебування на сонці протягом півгодини. Не обов’язково роздягати дитину, достатньо, щоб були відкриті ручки і ніжки, і в години активного сонячного випромінювання на сонці краще не виходити, краще залишатися в тіні.

Яка оптимальна кількість і в які періоди доби можна проводити на сонці влітку?

Перше правило – починати засмагати потрібно поступово, з першого разу на багато годин на сонці не потрібно виходити. Оптимальні години для засмаги дорослої людини – до 10.00 і після 16.00 в післяобідній час. У перші дні рекомендується засмагати в півтіні – починаючи з 30 хвилин для людей зі світлою шкірою і з години для людей з темною шкірою. Максимальний термін перебування під сонцем – 2-3 години.

Як захищатися від сонця? Який повинен бути рівень захисту?

Починати потрібно з фотозахисту в Spf50. Потім люди зі смаглявою шкірою можуть переходити на фактори 20-30, а людям зі світлою шкірою потрібен мінімальний фотозахисний фактор 30. Зараз з’явилися чинники 5-10, але оптимального захисту від ультрафіолету вони не дають. З’явилися і засоби із захистом 100, однак вони не просто не допомагають, а ще й шкідливі – застосовувані в них фотозахисні екрани токсичні. Поважають себе косметичні компанії прибрали засоби із захистом 100, так як абсолютного захисту не може бути, а концентрація фотозахисних екранів висока настільки, що може нанести шкоду здоров’ю.

Коли людина «згорає», наскільки дієві народні засоби?

Коли людина згорає, то судини розширюються, і відбувається посилена віддача тепла. Якщо він наносить на шкіру жирні мазі, креми, жирну сметану, то судини блокуються, і це заважає віддавати тепло, що призводить до погіршення стану людини.

Якщо це сталося, то потрібно зробити так, щоб тіло легше віддавала тепло – використовувати холодну термальну воду, примочки з фурациліном, трохи пізніше можна застосувати спрей Пантенол». При використанні примочок або просто мокрого рушника потрібно часто, через кожні 5 хвилин, його оновлювати, мочити знову. Кефіром користуватися не рекомендується, це не тільки не естетично, але і малоефективно.

Які фактори ризику у виникненні злоякісних утворень шкіри?

Фотостаріння і надмірна інсоляція відносяться до факторів ризику раку шкіри. Навіть отримані в дитинстві один-два сонячних опіку теж є фактором ризику. До того ж, враховуючи те, що зараз стало модно засмагати, користуватися солярієм, статистика раку шкіри помолодшала. Зокрема, меланоми – однієї з злоякісних форм раку шкіри – часто можна знайти на ногах і руках. У літній час ці ділянки в літній час більше всього схильні до впливу ультрафіолету, так як ми йдемо на роботу, в магазин чи гуляємо у відкритому одязі і не замислюємося про користування сонцезахисним кремом у місті.

А яка природа родимок?

Пігментний невус в побуті називають родимкою. Це доброякісне новоутворення порівняно невеликих розмірів найчастіше являє собою скупчення невусних клітин, що містять у великій кількості пігмент меланін. Ці клітини групуються у зовнішньому шарі шкіри, іноді спускаються середній шар – дерму і ще рідше — в область підшкірної клітковини. Вони є різні – плоскі, що підносяться над рівнем шкіри, є родимки до 1 мм в діаметрі, є родимі плями, які досягають десятків сантиметрів. Є родимки темно — і світло-коричневі, безбарвні, рожеві і червоні. За своїм характером родимки бувають дермальными або епідермальними, вони «ростуть» з різних шарів шкіри, і часто їх колір вказує, на якому рівні йде залягання меланоцитів. Якщо родимка поверхнева, то вона більш темна, а якщо вона залягає глибше, то світліше.

Ознаки атипових родимок, які повинні нас насторожувати і привертати увагу, такі:

• Асиметрична форма
• Нерівні краї
• Нерівномірне забарвлення
• Діаметр більше 6 мм
• Мінливість – коли з часом змінюється колір, форма, структура родимки, з’являється кровоточивість

Ці ознаки говорять про те, що потрібно звернутися до дерматолога або дерматоонкологу, щоб не пропустити пухлину на ранніх стадіях.

Наскільки небезпечно людям з родимками засмагати?

Атипові родимки потрібно закривати. Якщо звичайні родимки, то додатково одягом їх закривати не потрібно, достатньо використання фотозахисні креми. Якщо ви перебуваєте на сонці в години пікової активності, то все-таки треба йти в півтінь або одягати легкий одяг з довгим рукавом. У ці періоди тільки фотозахисту не вистачає.

Ще є думка про те, що родимки — це ознака поганої генетики, якщо гени хороші, то і шкіра чиста. Чи це Так?

У разі такого різновиду родимок, як диспластичні невуси, різновиди атипових родимок, учені довели, що вони унаследуются за домінантним типом, від батьків до дітей, і тут спадковий фактор відіграє роль. В інших випадках це особливість організму – у батьків родимок може не бути, а у дитини багато. Але на появу великої кількості родимок впливає активна інсоляція. Якщо людина знаходиться на сонці, у нього можуть з’являтися родимки, особливо у віці до 25 років. У людей, які активно використовують солярій, також можуть з’являтися родимки у великій кількості, більш того, під впливом штучного ультрафіолету вони змінюються – часто стають опуклими, неправильної форми, з’являються передракові симптоми. Тому, наприклад, в Європі ходити солярії до 18 років заборонено.

Чим небезпечне поява рожевих родимок?

У нас всі утворення на шкірі називаються родимками, але насправді рожеві або червоні родимки – це ангіоми, які виникають внаслідок аномального росту кровоносних судин. Якщо родимка – це пігментація, то червона родимка – це розмноження клітин і аномальний ріст судин. Поодинокі червоні, рожеві родимки можуть з’являтися внаслідок активної інсоляції, на тлі травмування судини або механічного хронічного травмування судин шкіри. Як правило, поодинокі червоні і рожеві родимки не є симптомом якого-небудь грізного захворювання. Але якщо їх з’являється багато або вони виникають по черзі протягом тривалого періоду, то це може бути ознакою гормональних змін в організмі або захворювань шлунково-кишкового тракту, зокрема печінки.

Якщо у людини зростає, відокремлюється і відпадає родимка, чи потрібно турбуватися?

Можливо, це не родимка, а коричнева папілома – вірусне захворювання, що викликається папіломавірусом людини. Воно виражається на шкірі утворення м’якої еластичної консистенції, від тілесного до коричневого кольору, на тоненькій ніжці, і розташовуються на шиї, пахвах, під грудьми. Якщо відпала папілома, нічого страшного в цьому немає. Але якщо це була родимка – на широкій основі, коричневого кольору необхідна консультація дерматолога або дерматологоонколога та проведення дерматоскопії, щоб розуміти, які процеси відбуваються в шкірі.

Багато лікарі відзначають, що наш змінився спосіб життя несе нові хвороби, якими ми платимо за цивілізацію. Що ви спостерігаєте за своєю практиці?

Якщо ми говоримо про ультрафіолет, то, повторюся, молодіють раки шкіри. Також щорічний приріст раків шкіри становить 5%. Якщо говорити про проблеми шкіри взагалі, то частіше ми бачимо контактні дерматити або екземи, так як нас оточує хімія, яку ми використовуємо повсюдно – від антисептичних вологих серветок і до агресивних засобів побутової хімії. Частіше з’являються захворювання атопічним дерматитом, що пов’язано з багатьма факторами. Атопічний дерматит – генетично зумовлений процес, де грають роль і генетика мами і папи, і протікання вагітності. Але на його загострення впливає і харчування з безліччю барвників і консервантів, і використання хімічних засобів для прибирання квартири, і загальна загазованість міста. Все-таки за статистикою діти, які страждають на атопічний дерматит, частіше зустрічаються в міській місцевості, ніж у сільській. Екологія впливає на стан шкіри.

Про таких захворюваннях, як короста, важко говорити з спотвореної статистики, так як лікарі, які діагностують коросту, іноді не становлять екстрений звіт, і часто буває, що її лікують під іншим діагнозом. Короста, мікроспорія і інші подібні хвороби – це соціально маргинализующий діагноз, тому пацієнти або займаються самолікуванням, або діагноз маскуються. Не можу сказати, що корости стало більше. Можливо, ще й тому, що існують благодійні фонди, центри для неблагополучних людей, які чинять не тільки психологічну, а й медичну допомогу, тому ці люди на ранніх етапах сануються і не є джерелом зараження.